Keuhkokudoksen ja bronkoalveolaarilavaationäytteen (bal) asbestianalyysit

Leikkauksen tai ruumiinavauksen yhteydessä otetun keuhkokudosnäytteen asbestikuitupitoisuuden perusteella voidaan melko luotettavasti arvioida elinikäisen asbestialtistumisen voimakkuutta. Leikkaustoimenpiteitä ei kuitenkaan ole syytä tehdä pelkästään asbestialtistumisen arviointia varten. 

Näyte

Keuhkokudosnäytteen tulisi edustaa normaalia keuhkokudosta (ei tuumori- tai arpikudosta eikä esimerkiksi pleuraa). Ensisijainen näytteenottokohta on vasen ylälohko, mutta esim. keuhkosyöpäleikkauksen yhteydessä näyte voidaan ottaa poistettavasta lohkosta, kunhan se edustaa normaalia keuhkokudosta. 

Näytteen koon tulisi olla vähintään noin 2 cm³ ja se voidaan lähettää 10 % formaliinissa. Mikäli käytettävissä on vain arkistomateriaalia, asbestimääritys voidaan tehdä parafiiniin petatusta keuhkokudoksesta. 

Lähete

Voit käyttää Työterveyslaitoksen lähetekaavaketta tai vapaamuotoista lähetettä.

LINKKI lähetteeseen (Työterveyslaitoksen lähetekaavake (PDF) 

Lähetteessä tulee olla seuraavat asiat 

• tutkittavan nimi, sosiaaliturvatunnus, osoite, puhelinnumero(?)
• näytteen laatu ja näytteenottopaikka 
• taudinkuvan pääpiirteet ja diagnoosi tai diagnoosiepäily
  
  Tieto siitä, onko potilaalla todettu asbestin aiheuttamaksi sopivaa keuhkofibroosia (asbestoosi) tai pleuramuutoksia
• potilaan työhistoria ja altistumisanamneesi mahdollisimman tarkasti, esimerkiksi valokopio työhistoriahaastattelun tiedoista, jos sellaisia on käytettävissä

Menetelmä

Keuhkonäytteen hajoitus tuhkauttamalla ja asbestikuitujen laskeminen ja tunnistaminen elektronimikroskopian ja röntgenmikroanalyysin avulla. 

Vastaus

Tuloksena ilmoitetaan asbestikuitujen lukumäärä/gramma kuivaa keuhkokudosta. 

Vastauksessa ilmoitetaan lisäksi asbestikuitujen laatu, viittaako tulos työperäiseen asbestialtistumiseen, ja onko asbestialtistumisella todennäköisesti etiologista yhteyttä potilaan tautiin.  

Näytteiden lähetysosoite

Työterveyslaitos

Patologian laboratorio

PL 40, 00032 TYÖTERVEYSLAITOS

Käyntiosoite

Topeliuksenkatu 41 a A, 00250 Helsinki 

Tiedustelut

Lisätietoja

Patologian laboratorio, puh. 050 3558 8199 

ylilääkäri Henrik Wolff, puh.  046 851 2261 

BAL-näytteen asbestikappaleiden (asbestos body) pitoisuutta voidaan käyttää asbestialtistumisen osoittamiseen. 

Näyte

Sekoitetusta BAL-näytteestä erotetaan 10-20 ml näytettä, johon lisätään sama määrä (10-20 ml) absoluuttista etanolia.

Merkitse näyteputkeen:

• potilaan henkilötiedot
• toimenpiteen huuhteluneste-saalis -suhde näytteen edustavuuden arvioimiseksi
• BAL-nesteen määrä (ml) näyteputkessa. 

Lähete

Voit käyttää Työterveyslaitoksen lähetekaavaketta tai vapaamuotoista lähetettä. 

Linkki läheteeseen!

Lähetteessä tulee olla seuraavat asiat 

• tutkittavan nimi, sosiaaliturvatunnus, osoite, puhelinnumero(?)
• näytteen laatu ja näytteenottopaikka
• taudinkuvan pääpiirteet ja diagnoosi tai diagnoosiepäily
• tieto siitä, onko potilaalla todettu asbestin aiheuttamaksi sopivaa keuhkofibroosia (asbestoosi) tai pleuramuutoksia. 
• potilaan työhistoria ja altistumisanamneesi mahdollisimman tarkasti, esimerkiksi valokopio työhistoriahaastattelun tiedoista, jos sellaisia on käytettävissä. 

Menetelmä

Asbestikappaleiden (asbestos body) lukumäärän laskeminen valomikroskooppisesti 1-2:sta rautavärjätystä Millipore-preparaatista, jotka on valmistettu 10 ml:sta näytettä. 

Vastaus

Tuloksena ilmoitetaan asbestikappaleiden lukumäärä/ml BAL-näytettä. 

Vastauksessa ilmoitetaan lisäksi, viittaako tulos työperäiseen asbestialtistumiseen ja, mikäli sitä voidaan arvioida, onko asbestialtistumisella todennäköisesti etiologista yhteyttä potilaan tautiin. 

 

Näytteiden lähetysosoite 

Työterveyslaitos

Patologian laboratorio

PL 40, 00032 TYÖTERVEYSLAITOS

Käyntiosoite

Topeliuksenkatu 41 a A, 00250 Helsinki 

Tiedustelut

Patologian laboratorio: 050 3558 8199 

ylilääkäri Henrik Wolff: 046 851 2261